Kognitiiviset Häiriöt: Adhd, Masennus, Ahdistus

Kognitiiviset häiriöt, kuten ADHD, masennus ja ahdistus, vaikuttavat merkittävästi yksilön ajatteluun, oppimiseen ja muistiin. Näiden häiriöiden syyt ovat moninaiset, ja niiden ymmärtäminen on tärkeää tehokkaiden hoitostrategioiden kehittämiseksi. Diagnosointi perustuu useisiin arviointimenetelmiin, jotka auttavat tunnistamaan oireet ja tarjoamaan tarvittavaa tukea.

Mitkä ovat kognitiivisten häiriöiden määritelmät?

Kognitiiviset häiriöt ovat mielenterveyden häiriöitä, jotka vaikuttavat ajatteluun, oppimiseen ja muistiin. Näihin häiriöihin kuuluvat muun muassa ADHD, masennus ja ahdistus, ja ne voivat merkittävästi heikentää elämänlaatua ja toimintakykyä.

ADHD:n määritelmä ja oireet

ADHD, eli tarkkaavaisuushäiriö, on neuropsykiatrinen häiriö, joka ilmenee vaikeutena keskittyä, hyperaktiivisuutena ja impulsiivisuutena. Oireet voivat vaihdella yksilöittäin, mutta yleisiä ovat:

  • Vaikeudet keskittyä tehtäviin
  • Impulsiivinen käyttäytyminen
  • Liiallinen liikkuvuus tai levottomuus

ADHD:n oireet voivat vaikuttaa koulumenestykseen, työelämään ja sosiaalisiin suhteisiin. Varhainen tunnistaminen ja hoito ovat tärkeitä, jotta oireet eivät pääse pahenemaan.

Masennuksen määritelmä ja oireet

Masennus on mielenterveyden häiriö, joka aiheuttaa jatkuvaa surumielisyyttä ja kiinnostuksen menettämistä elämän eri osa-alueilla. Masennuksen oireet voivat olla moninaiset ja sisältävät usein:

  • Alhainen mieliala
  • Väsyneisyys ja energian puute
  • Itsetunnon heikkeneminen

Masennus voi vaikuttaa merkittävästi päivittäisiin toimiin ja ihmissuhteisiin. Hoito voi sisältää terapiaa, lääkitystä tai elämäntapamuutoksia, ja on tärkeää hakea apua asiantuntijalta.

Ahdistuksen määritelmä ja oireet

Ahdistus on normaali reaktio stressiin, mutta kun se muuttuu jatkuvaksi, se voi olla merkki ahdistushäiriöstä. Ahdistuksen oireita ovat usein:

  • Liiallinen huolehtiminen
  • Paniikkikohtaukset
  • Fyysiset oireet, kuten sydämentykytys tai hikoilu

Ahdistus voi rajoittaa elämää ja aiheuttaa sosiaalista vetäytymistä. Hoito voi sisältää kognitiivista käyttäytymisterapiaa tai lääkitystä, ja on tärkeää löytää oikea lähestymistapa yksilöllisten tarpeiden mukaan.

Kognitiivisten häiriöiden yhteiset piirteet

Kognitiiviset häiriöt, kuten ADHD, masennus ja ahdistus, jakavat useita yhteisiä piirteitä. Yksi keskeinen piirre on kykyjen heikentyminen, joka voi ilmetä keskittymisvaikeuksina tai muistin ongelmina. Lisäksi näihin häiriöihin liittyy usein tunteiden säätelyn haasteita, mikä voi johtaa sosiaalisiin ongelmiin.

Yhteisiä oireita ovat myös unihäiriöt ja fyysiset oireet, kuten päänsärky tai vatsakivut. Näiden häiriöiden tunnistaminen varhaisessa vaiheessa voi auttaa kehittämään tehokkaita hoitostrategioita.

Erityiset piirteet eri häiriöissä

Vaikka ADHD, masennus ja ahdistus jakavat joitakin piirteitä, niillä on myös omat erityispiirteensä. ADHD:ssä korostuu impulsiivisuus ja hyperaktiivisuus, kun taas masennuksessa keskeisiä ovat alhainen mieliala ja kiinnostuksen puute. Ahdistuksessa taas korostuvat liiallinen huolehtiminen ja fyysiset oireet.

Erityispiirteiden ymmärtäminen auttaa asiantuntijoita tarjoamaan kohdennettua hoitoa, joka vastaa kunkin häiriön erityistarpeita. Hoitomenetelmät voivat vaihdella, ja on tärkeää valita oikeat keinot kunkin häiriön mukaan.

Mitkä ovat kognitiivisten häiriöiden syyt ja riskitekijät?

Kognitiivisten häiriöiden, kuten ADHD:n, masennuksen ja ahdistuksen, syyt ovat monimuotoisia ja sisältävät geneettisiä, ympäristötekijöitä ja psykologisia tekijöitä. Ymmärtämällä näitä syitä voidaan kehittää tehokkaampia hoitostrategioita ja ennaltaehkäisykeinoja.

Geneettiset tekijät ADHD:ssa

ADHD:lla on vahva geneettinen tausta, ja tutkimukset osoittavat, että perinnöllisyys voi vaikuttaa jopa 70-80 prosenttiin ADHD-tapauksista. Jos perheessä on ADHD:sta kärsiviä henkilöitä, riski sairastua itse on huomattavasti suurempi.

Geneettiset tekijät voivat vaikuttaa aivojen kehitykseen ja toimintaan, erityisesti niihin alueisiin, jotka säätelevät tarkkaavaisuutta ja impulsiivisuutta. Esimerkiksi tiettyjen geenimuunnosten on havaittu olevan yhteydessä ADHD:n oireisiin.

Ympäristötekijät masennuksessa

Masennuksen kehittymiseen vaikuttavat monet ympäristötekijät, kuten stressaavat elämäntapahtumat, lapsuuden kokemukset ja sosiaalinen ympäristö. Esimerkiksi traumaattiset kokemukset lapsuudessa, kuten perheväkivalta tai vanhempien ero, voivat lisätä riskiä masennukseen aikuisuudessa.

Lisäksi jatkuva stressi, kuten taloudelliset vaikeudet tai työpaikan menettäminen, voi laukaista masennusoireita. Ympäristön tuki, kuten ystävien ja perheen tuki, voi kuitenkin auttaa lievittämään näitä vaikutuksia.

Psykologiset tekijät ahdistuksessa

Ahdistus voi johtua monista psykologisista tekijöistä, kuten negatiivisista ajatusmalleista ja huolista. Esimerkiksi ihmiset, jotka kokevat jatkuvaa pelkoa tai huolta tulevaisuudesta, ovat alttiimpia ahdistushäiriöille.

Myös lapsuuden kokemukset, kuten kiusaaminen tai vanhempien liiallinen kontrollointi, voivat vaikuttaa ahdistuksen kehittymiseen. Psykologinen tuki ja terapian muodot, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia, voivat olla tehokkaita hoitomuotoja.

Riskitekijöiden vertailu eri häiriöissä

Häiriö Geneettiset tekijät Ympäristötekijät Psykologiset tekijät
ADHD Korkea perinnöllisyys Vähäiset ympäristövaikutukset Impulsiivisuus
Masennus Kohtalainen perinnöllisyys Korkea stressi ja trauma Negatiiviset ajatusmallit
Ahdistus Kohtalainen perinnöllisyys Stressaavat elämäntapahtumat Pelkoreaktiot

Kuinka kognitiiviset häiriöt diagnosoidaan?

Kognitiivisten häiriöiden, kuten ADHD:n, masennuksen ja ahdistuksen, diagnosointi perustuu useisiin arviointimenetelmiin ja diagnostisiin kriteereihin. Prosessi sisältää potilaan haastattelun, oireiden arvioinnin ja tarvittaessa testimenetelmien käytön.

Diagnostiset kriteerit ADHD:lle

ADHD:n diagnosointi perustuu kansainvälisiin kriteereihin, kuten DSM-5- ja ICD-10-standardeihin. Oireet, kuten tarkkaamattomuus, yliaktiivisuus ja impulsiivisuus, ovat keskeisiä arvioinnissa.

Arvioinnissa käytetään usein kyselylomakkeita, joiden avulla kerätään tietoa potilaan käyttäytymisestä eri ympäristöissä, kuten kotona ja koulussa. Ammattilaisen rooli on tärkeä, sillä hän voi tulkita tuloksia ja tehdä johtopäätöksiä.

On tärkeää huomioida, että ADHD:n diagnoosi voi vaatia useita tapaamisia ja arviointivaiheita, jotta varmistetaan, että kaikki oireet ja niiden vaikutukset on otettu huomioon.

Masennuksen diagnosointi ja arviointi

Masennuksen diagnosointi perustuu oireiden tunnistamiseen ja arviointiin, jotka voivat sisältää jatkuvan surumielisyyden, kiinnostuksen menetyksen ja energian puutteen. Ammattilaiset käyttävät usein diagnostisia kriteereitä, kuten DSM-5, arvioidessaan potilaan tilaa.

Potilaan haastattelu on keskeinen osa prosessia, jossa keskustellaan oireista, niiden kestosta ja vaikutuksista päivittäiseen elämään. Testimenetelmät, kuten masennusasteikko, voivat myös auttaa arvioinnissa.

Masennuksen diagnosoinnissa on tärkeää sulkea pois muut mahdolliset syyt oireille, kuten fyysiset sairaudet tai lääkityksen vaikutukset.

Ahdistuksen diagnosoinnin prosessi

Ahdistuksen diagnosointi alkaa oireiden tunnistamisesta, kuten jatkuvasta huolesta, levottomuudesta ja fyysisistä oireista, kuten sydämentykytyksestä. Ammattilainen arvioi, kuinka pitkään oireet ovat kestäneet ja kuinka ne vaikuttavat potilaan elämään.

Diagnostiikkaprosessissa käytetään usein erilaisia kyselylomakkeita ja arviointimenetelmiä, jotka auttavat kartoittamaan ahdistuksen vakavuutta. Potilaan haastattelu on myös tärkeä, sillä se antaa syvempää tietoa oireiden taustasta.

On tärkeää huomioida, että ahdistuksen diagnosointi voi vaatia useita arviointikertoja, jotta saadaan kattava kuva potilaan tilasta ja tarpeista.

Yhteiset diagnostiikkatyökalut

Yhteisiä diagnostiikkatyökaluja kognitiivisten häiriöiden arvioinnissa ovat erilaiset kyselylomakkeet, kuten ADHD:n arviointilomakkeet, masennusasteikot ja ahdistustestit. Nämä työkalut auttavat ammattilaisia keräämään systemaattista tietoa potilaan oireista.

Testimenetelmät voivat vaihdella yksinkertaisista itsearviointikyselyistä monimutkaisempaan psykologiseen testaamiseen. Tärkeää on valita oikeat työkalut kunkin potilaan tarpeiden mukaan.

Yhteistyö ammattilaisten, kuten psykologien ja psykiatrien, kanssa on olennaista, jotta diagnostiikkaprosessi on mahdollisimman tarkka ja tehokas.

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot kognitiivisiin häiriöihin?

Kognitiivisten häiriöiden, kuten ADHD:n, masennuksen ja ahdistuksen, hoitovaihtoehdot vaihtelevat yksilöllisten tarpeiden mukaan. Hoito voi sisältää terapiaa, lääkitystä tai itsehoitostrategioita, ja niiden tehokkuus riippuu potilaan oireista ja elämäntilanteesta.

Terapiamuodot ADHD:lle

ADHD:n hoidossa käytetään erilaisia terapiamuotoja, jotka voivat auttaa oireiden hallinnassa. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (KKT) on yksi yleisimmistä menetelmistä, joka keskittyy ajattelutapojen muuttamiseen ja käyttäytymisen hallintaan.

Lisäksi perheterapia voi olla hyödyllistä, sillä se auttaa perheenjäseniä ymmärtämään ADHD:n vaikutuksia ja tukemaan potilasta. Ryhmäterapia tarjoaa mahdollisuuden jakaa kokemuksia muiden samankaltaisten haasteiden kanssa kamppailevien kanssa.

  • Kognitiivinen käyttäytymisterapia
  • Perheterapia
  • Ryhmäterapia

Masennuksen lääkehoito

Masennuksen hoidossa käytetään usein lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä, jotka vaikuttavat aivojen kemiaan. SSRI-lääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) ovat yleisiä ja ne voivat parantaa mielialaa vähentämällä masennusoireita.

On tärkeää keskustella lääkärin kanssa lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista ja hoidon kestosta. Lääkityksen yhdistäminen terapiaan voi parantaa hoidon tehokkuutta ja auttaa potilasta saavuttamaan parempia tuloksia.

Ahdistuksen itsehoitostrategiat

Ahdistuksen hallintaan on saatavilla useita itsehoitostrategioita, jotka voivat täydentää ammatillista hoitoa. Esimerkiksi säännöllinen liikunta, kuten kävely tai jooga, voi vähentää ahdistusta ja parantaa mielialaa.

Mindfulness ja meditaatio ovat myös tehokkaita keinoja hallita ahdistusta. Ne auttavat keskittymään nykyhetkeen ja vähentämään huolien vaikutusta. Lisäksi riittävä uni ja terveellinen ruokavalio tukevat mielenterveyttä.

Vertailu eri hoitomenetelmien välillä

Hoitomenetelmien vertailussa on tärkeää ottaa huomioon potilaan yksilölliset tarpeet ja oireet. Terapiat voivat tarjota pitkäaikaisia ratkaisuja, kun taas lääkkeet voivat olla nopeampia oireiden lievittämisessä.

Itsehoitostrategiat, kuten liikunta ja mindfulness, voivat toimia tukena muille hoidoille, mutta ne eivät välttämättä riitä yksinään vakavissa tapauksissa. Hoidon kustannukset ja saatavuus vaihtelevat, joten on suositeltavaa keskustella vaihtoehdoista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Mitkä ovat kognitiivisten häiriöiden tilastot ja yleisyys?

Kognitiiviset häiriöt, kuten ADHD, masennus ja ahdistus, vaikuttavat merkittävästi väestöön. Näiden häiriöiden esiintyvyys vaihtelee eri ikäryhmien, sukupuolten ja maantieteellisten alueiden mukaan, mikä tekee niiden ymmärtämisestä ja hoitamisesta tärkeää.

ADHD:n esiintyvyys eri ikäryhmissä

ADHD:n esiintyvyys vaihtelee eri ikäryhmissä, ja se on yleisempää lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Arvioiden mukaan ADHD:n esiintyvyys lapsilla on noin 5-10 prosenttia, kun taas aikuisilla se on alhaisempi, noin 2-5 prosenttia. Eri tutkimukset osoittavat, että oireet voivat jatkua aikuisikään, mutta niiden ilmenemismuoto voi muuttua.

Ikäryhmittäiset erot ovat merkittäviä, sillä nuoremmat lapset saattavat kokea enemmän hyperaktiivisuutta, kun taas aikuisilla keskittymisvaikeudet voivat olla hallitsevampia. Tämän vuoksi on tärkeää, että ADHD:ta arvioidaan ja hoidetaan ikäryhmittäin.

Masennuksen yleisyys väestössä

Masennus on yksi yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä, ja sen esiintyvyys vaihtelee eri väestöryhmissä. Yleisesti arvioidaan, että masennuksen esiintyvyys on noin 5-10 prosenttia aikuisväestössä. Tämä luku voi olla korkeampi nuorilla aikuisilla ja naisilla, joilla on suurempi riski masennuksen kehittymiseen.

Masennuksen esiintyvyys voi myös vaihdella maantieteellisesti. Esimerkiksi Pohjoismaissa masennuksen yleisyys on usein raportoitu korkeammaksi verrattuna eteläisiin Euroopan maihin. Tämä voi johtua erilaisista kulttuurisista ja sosiaalisista tekijöistä.

Ahdistuksen tilastot ja trendit

Ahdistus on yleistynyt viime vuosina, ja sen esiintyvyys on noussut erityisesti nuorten keskuudessa. Arvioiden mukaan ahdistushäiriöiden esiintyvyys on noin 10-20 prosenttia väestöstä, ja se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Ahdistuksen lisääntyminen voi liittyä moniin tekijöihin, kuten sosiaaliseen mediaan ja stressaaviin elämäntilanteisiin.

Trendejä tarkasteltaessa on huomattava, että ahdistuksen oireet voivat ilmetä eri tavoin eri ikäryhmissä. Nuoret saattavat kokea enemmän sosiaalista ahdistusta, kun taas aikuiset voivat kamppailla työperäisten stressitekijöiden kanssa. Tämä tekee varhaisesta tunnistamisesta ja hoidosta entistä tärkeämpää.

Demografiset erot kognitiivisten häiriöiden esiintyvyydessä

Kognitiivisten häiriöiden esiintyvyydessä on merkittäviä demografisia eroja, jotka voivat vaikuttaa hoitostrategioihin. Esimerkiksi ADHD:n ja masennuksen esiintyvyys on usein korkeampi miehillä kuin naisilla, kun taas ahdistus on yleisempää naisilla. Nämä erot voivat johtua biologisista, sosiaalisista ja kulttuurisista tekijöistä.

Maantieteelliset erot ovat myös tärkeitä huomioida. Eri alueilla voi olla erilaisia resursseja mielenterveyden hoitoon, mikä vaikuttaa diagnosointiin ja hoitoon. Esimerkiksi kaupungeissa voi olla enemmän saatavilla olevia palveluja kuin maaseudulla, mikä voi johtaa eroihin kognitiivisten häiriöiden esiintyvyydessä ja hoidossa.

Mitkä ovat tehokkaat selviytymisstrategiat kognitiivisten häiriöiden hallintaan?

Kognitiivisten häiriöiden, kuten ADHD:n, masennuksen ja ahdistuksen, hallintaan on useita tehokkaita selviytymisstrategioita. Nämä strategiat voivat auttaa yksilöitä parantamaan elämänlaatua ja hallitsemaan oireitaan tehokkaammin.

Itsetuntemus ja itsereflektio

Itsetuntemus ja itsereflektio ovat keskeisiä tekijöitä kognitiivisten häiriöiden hallinnassa. Ymmärtämällä omia tunteitaan ja käyttäytymistään, yksilöt voivat tunnistaa laukaisevia tekijöitä ja kehittää parempia selviytymiskeinoja. Kirjoittaminen päiväkirjaan tai säännöllinen itsereflektio voi olla hyödyllistä.

Esimerkiksi, kun huomaat ahdistuksen lisääntyvän tietyissä tilanteissa, voit analysoida, mitä tapahtui ennen ahdistuksen alkamista. Tämä tieto voi auttaa sinua välttämään tai valmistautumaan vastaaviin tilanteisiin tulevaisuudessa.

Sosiaalinen tuki

Sosiaalinen tuki on tärkeä osa kognitiivisten häiriöiden hallintaa. Ystävien, perheen tai vertaistukiryhmien tarjoama tuki voi vähentää eristyneisyyden tunnetta ja parantaa hyvinvointia. Keskustelu muiden kanssa, jotka kokevat samanlaisia haasteita, voi olla erityisen voimaannuttavaa.

Voit myös harkita ammattilaisen, kuten terapeutin tai psykologin, apua sosiaalisen tuen vahvistamiseksi. He voivat tarjota käytännön työkaluja ja strategioita, jotka auttavat sinua navigoimaan vaikeissa tilanteissa.

Aikataulutus ja organisointi

Aikataulutus ja organisointi ovat välttämättömiä selviytymisstrategioita, erityisesti ADHD:n kohdalla. Selkeät aikataulut ja tehtävälistat voivat auttaa hallitsemaan päivittäisiä velvoitteita ja vähentämään stressiä. Käytä kalenteria tai sovellusta, joka muistuttaa sinua tärkeistä tehtävistä ja aikarajoista.

Esimerkiksi, voit jakaa suuret projektit pienempiin osiin ja asettaa aikarajoja jokaiselle vaiheelle. Tämä tekee tehtävistä vähemmän ylivoimaisia ja helpottaa etenemistä.

Rentoutumistekniikat

Rentoutumistekniikat, kuten syvähengitys, meditaatio ja jooga, voivat auttaa vähentämään ahdistusta ja parantamaan keskittymiskykyä. Nämä menetelmät auttavat rauhoittamaan mieltä ja kehoa, mikä on erityisen tärkeää kognitiivisten häiriöiden kanssa kamppaileville. Voit kokeilla lyhyitä päivittäisiä harjoituksia, jotka sopivat aikatauluusi.

Esimerkiksi, viiden minuutin syvähengitysharjoitus ennen tärkeää tehtävää voi parantaa keskittymistä ja vähentää stressiä. Mindfulness-harjoitukset voivat myös auttaa sinua pysymään läsnä hetkessä ja vähentämään huolten vaikutusta.

Ammatillinen apu

Ammatillinen apu, kuten terapia tai lääkitys, voi olla ratkaisevaa kognitiivisten häiriöiden hallinnassa. Terapeutit voivat tarjota käytännön työkaluja ja strategioita, kun taas lääkitys voi auttaa tasapainottamaan aivojen kemiaa. On tärkeää keskustella lääkärin kanssa, jotta löydät sinulle sopivimmat vaihtoehdot.

Esimerkiksi, kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on osoittautunut tehokkaaksi masennuksen ja ahdistuksen hoidossa. Se auttaa muuttamaan negatiivisia ajatusmalleja ja käyttäytymistä, mikä voi parantaa elämänlaatua merkittävästi.

Lääkitys

Lääkitys voi olla hyödyllinen osa kognitiivisten häiriöiden hoitoa. Erityisesti ADHD:n hoidossa käytetään stimulantteja, jotka voivat parantaa keskittymiskykyä ja vähentää impulsiivisuutta. On kuitenkin tärkeää keskustella lääkärin kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista ja hoidon tarpeellisuudesta.

Masennuksen ja ahdistuksen hoidossa käytetään usein masennuslääkkeitä, jotka voivat auttaa tasapainottamaan mielialaa. Lääkityksen vaikutukset vaihtelevat yksilöittäin, joten säännöllinen seuranta on tärkeää.

Terveelliset elämäntavat

Terveelliset elämäntavat, kuten säännöllinen liikunta, riittävä uni ja tasapainoinen ruokavalio, voivat merkittävästi vaikuttaa kognitiivisten häiriöiden hallintaan. Liikunta vapauttaa endorfiineja, jotka parantavat mielialaa ja vähentävät stressiä. Pyri liikkumaan vähintään muutama kerta viikossa.

Riittävä uni on myös tärkeää, sillä se vaikuttaa suoraan kognitiiviseen toimintaan ja mielialaan. Aikuisille suositellaan yleensä seitsemästä yhdeksään tuntia unta yössä. Terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyväviljaa, tukee aivojen toimintaa.

Mindfulness-harjoitukset

Mindfulness-harjoitukset auttavat kehittämään keskittymiskykyä ja vähentämään stressiä. Ne voivat olla erityisen hyödyllisiä kognitiivisten häiriöiden kanssa kamppaileville, sillä ne opettavat olemaan läsnä hetkessä. Voit aloittaa yksinkertaisilla harjoituksilla, kuten keskittymällä hengitykseesi tai tarkkailemalla ympäristöäsi.

Esimerkiksi, päivittäinen viiden minuutin mindfulness-harjoitus voi auttaa sinua rauhoittamaan mieltäsi ja parantamaan keskittymistä. Pitkällä aikavälillä säännöllinen harjoittelu voi johtaa merkittäviin parannuksiin mielialassa ja yleisessä hyvinvoinnissa.

Tavoitteiden asettaminen

Tavoitteiden asettaminen on tärkeä osa kognitiivisten häiriöiden hallintaa. Selkeät ja saavutettavissa olevat tavoitteet auttavat sinua pysymään motivoituneena ja keskittymään. Käytä SMART-mallia (spesifiset, mitattavat, saavutettavissa olevat, relevantit, aikarajoitetut) tavoitteidesi määrittämiseen.

Esimerkiksi, sen sijaan että asettaisit itsellesi yleisen tavoitteen “parantaa keskittymistä”, voit asettaa konkreettisen tavoitteen “harjoitella mindfulnessia 10 minuuttia päivässä viiden viikon ajan”. Tämä tekee tavoitteista selkeämpiä ja helpommin seurattavia.

Comments

No comments yet. Why don’t you start the discussion?

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *